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3 针对健侧肢体的代偿训练
从中央前回发出的神经纤维有80%交叉而支配对侧的运动,还有一小部分未交叉,直接下行构成皮质脊髓前束而支配同侧的运动。因此,当中风致一侧脑半球受损害后,由于非交叉性纤维的存在,对同侧上肢和手功能也产生了影响嘲。因此,不应忽视对非偏瘫侧手进行适当的训练。
4 传统康复治疗技术
针刺、推拿、中药熏洗及新的中医康复技术手段在脑损伤手功能障碍康复中被广泛应用。经皮穴位电刺激疗法是近年来经常应用的治疗手段,可控制患肢的疼痛和水肿,为提高手功能奠定良好基础嘲。
1.2 高频呼吸机分类
1.2.1 呼气阀阻断+venturi辅助呼气
通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP),同时通过venturi喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000+,其HFV模式可单独应用,也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用,由于机器输出的潮气量有限,仅适合体重低于2 kg的新生儿,其调节PaCO2和PaO2的功能不能分离;其HFV参数范围中MAP即为常频通气时测得的MAP,而振幅(△P)为设定百分比值计算所得△P=(60-MAP)×X%,实际操作中,当频率在10~15 Hz,振幅>50%后,潮气量不随振幅增加而增加[4],这可能与其高频气流阻断原理有关(图1),不能主动进行CO2;此时需要考虑降低频率和改变气管插管内径,持续气流由呼吸机自动设置,但并不能调节吸呼比例。而改进型,其HFV原理与+相同,但在呼气阀膜片改进后VN500在MAP和△P的设置阈值上有所提高,因此可适用于10 kg以内(VN500理论高频通气体重20 kg)的婴幼儿进行HFV,但实际可使用体重还需要验证。
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