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欧美自60年代后期开始强调手功能康复的重要性，并有专门从事手治疗的理疗师及作业治疗师，由于康复治疗的早期介入，手功能障碍病人的手术效果和功能恢复有了明显的提高，取得了巨大的经济效益和社会效益。因此，手功能障碍后，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到重返社会，都需要康复治疗。

手功能障碍的康复治疗

手功能障碍的康复治疗，包括针对患手功能的康复和针对健侧肢体的代偿训练两部分内容。

1 物理治疗

主要在早期开始介人，冷疗法是临床常用的物理疗法之一，低温可以使神经兴奋性降低、传导速度减慢，这对感觉、运动神经有阻滞作用，可阻断或抑制各种病理兴奋灶，故有镇痛解痉等作用。电刺激疗法也是广泛应用的一种方法，如100 Hz和50 Hz的信号式功能性电刺激对卒中单元偏瘫老年患者上肢运动功能有显著疗效。

2 运动治疗和作业治疗

上肢功能尤其是手的精细运动障碍，严重影响患者日常生活活动，给家庭和社会造成沉重的负担，是康复工作的重难点。早期以被动的关节活动和按摩为主，功能恢复期以主动手功能训练和生活能力训练为主。

1 高频呼吸机的通气原理及分类

1.1 高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺组织的缺血缺氧状态，减少炎症因子过度释放和氧自由基过度表达，减少肺组织急性损伤性改变[2,3]。其中，HFOV呼气为主动过程，气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少，是目前使用最多的类型。

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