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2、功能锻炼的中期:伤后2周至骨折的临床愈合.伤肢肿胀逐渐消失,疼痛缓解,骨折断端出现纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折处稳定.此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外,可在医护人员和健肢的帮助指导下,逐渐恢复骨折的近端,远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬,减少功能障碍.在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动.同时,应配合理疗方法达到消肿,止痛,促进骨痂形成的目的.
3、功能锻炼的后期:也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力.但多数存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉功能萎缩等功能障碍.因此,此期康复的目的是恢复受累关节的活动度,增强肌肉的力量,使肢体功能恢复.训练的主要形式是:加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量,注意全身功能训练的协调性以及步态训练.同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法.
振幅△P主要影响通气,需根据疾病性质、肺顺应性及血二氧化碳分压来决定;目标以调至合适的胸壁振动:达到脐根部至腹股沟可见振动。实际振幅大小与下列因素密切相关:呼吸机管路(顺应性、长度和直径),湿化器(阻力和顺应性、水位),插管直径和长度(流速与r4/l成正比,r=管道半径,l =管道长度),患者的气道阻力与肺顺应性。频率设置与人体振荡频率一致:500 g~2 kg 15 Hz;~12 kg 10 Hz;~20 kg 8 Hz;~30 kg 5~10 Hz;>30 kg 3~6 Hz。HFOV通气目标为pH=7.25~7.35,通气调整不应太频繁(每2小时1次)以确保一个稳定的状态(除非存在高危的低氧血症)。吸气时间(IT):Humming series:固定IT为50%呼吸周期;SensorMedics 3100A可设定,厂家推荐33%和50%。
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