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(3)中风病人脑损伤后,常常出现异常的运动模式,这是由于肌肉的异常收缩所致。在上肢主要表现为屈肌张力高,甚至处于挛状态(手指、手臂向内屈曲,不能伸直)。患者如果在本应锻炼手和臂的伸展功能时,却使用多练握、拉、提等方法拼命地练习,都是属于强化屈肌肌群的肌力训练,多做这些练习使屈肌肌力增加,而相应的伸肌肌群没有得到锻炼,当屈肌肌力增强,伸肌肌力并没有增强时,会使挛加重。越练手指和肘关节越伸不直,长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍,纠正起来很费劲。当然,中风偏瘫病人不是不要肌力训练,而是要科学地训练。
手部偏瘫怎么怎样进行康复训练?手部无力、肿胀,手指僵硬给患者的生活带来了严重的影响,因此我们应及时的进行康复训练,尽可能的恢复手部的灵活度,那么手部偏瘫怎么怎样进行康复训练?
3.4 重症支气管
重症患儿最终需要依赖机械通气支持治疗的并不多见,HFV应用的报道也较少。但有文献提出,在患有阻塞性气道疾病的患儿若治疗目标是开放小气道并最小化肺扩张,HFOV优于CMV[22]。然而,因为'佳'MAP只有一个狭窄的安全窗口,故此方法多推荐给HFV经验丰富的临床机构。另外,临床中因高频喷射通气操作简单,无创伤性,多被采纳。HFV可产生一定的气道压力并具有PEEP样效应,利于气道开放,加上气体弥散作用,达到强制供氧,改善氧合状态,并可使支气管挛因氧分压的上升及机械扩张作用而得以缓解。此外,高频脉冲气流可松动气道黏液栓,增加黏膜上皮纤毛的除功能而具有'内部叩击'作用[23]。同时由于机械作用减少呼吸功,进一步减低氧耗量;提高吸入氧浓度,增加气道压,使组织氧合作用上升,解除了气道挛,消除窒息,所以达到治疗喘急性发作的目的[24,25]。
临床实践证明,HFV是一种简单、良好的通气方式。与常规机械通气相比,有低潮气量,低气道压,对呼吸道刺激小,不易出现肺损伤的优点,但目前的临床适应证多来自单中心研究结果,尤其关于治疗时机和疗效,HFV在CO2排除中的作用等,仍需要大样本的研究探讨。同时,HFV对气道阻力大、颅内压升高、存在难以纠正的低血压和肺血流被动依赖(如单心室)的患儿并不合适。
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