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产品配置:
1.手指屈伸训练:通过改变不同手指的牵引模式,逐渐递增阻力,进行渐进式训练,改善手指的关节活动度,增大肌力。
2.手掌抓握训练:通过抓握不同直径的圆柱体,增强手部的抓握能力,同时逐渐递增阻力,训练患者的抓握能力和腕部的屈伸能力。
3.手指对称位训练:通过对称位抓握(大拇指和四肢对称屈或伸),逐渐递增阻力,训练四指的屈伸和肌力。
4.手指捏力训练:通过逐渐递增阻力,训练患者拇指与四肢的捏力。
5.拇指力量训练:通过逐渐递增阻力,和对拇指的牵拉,训练拇指的力量和活动度。
6.手柄平拉训练:通过不同的手握装置,逐渐递增阻力,训练患者的手部水平拉力。
7.手柄提升训练:通过不同的手握装置,逐渐递增阻力,训练患者的手部垂直拉力(提力)。
HFOV治疗的氧合目标是血氧饱和度(SpO2)88%~95%,或氧分压(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。设定一个可耐受的氧合目标,可减少过多氧气或者高MAP带来的不良反应,低氧血症时可提高FiO2和MAP,适当延长吸气时间或增加偏流等。
2.3 肺复张策略
肺容积优化操作可以通过PV(the pressure-volume)关系完成[13],以最终实现肺复张。从临床最初Paw(平均气道压)开始,每10分钟增加2 cmH2O,直到连续两次增高Paw,经皮氧饱和度不再提高,其中个被定为Pmax(高平均气道压)。然后通过每10分钟减少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接着通过每10分钟下调1 cmH2O直到SpO2下降<85%超过5 min或Paw达到5 cmH2O,该数值用于定义肺的闭合压力。然后将Paw增加到Pmax达10 min以达到肺复张,再返回到Pinitial(初始平均气道压)。如果心率<100次/min或血压不稳定>2 min,则停止该方案。也可采用呼吸机连接患者之后,不开启振荡,将Paw升至30~40 cmH2O维持20 s,然后调节Paw降回初始设置水平,开启振荡器。
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