机械震动排痰机穿戴背心式

作业训练是经过选择的作业活动，对由于身体、精神、发育有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、训练和训练的过程。作业训练师通过训练性的运用日常生活活动（作业）来帮助患者参与到他们想要去做并且需要去做的事务中去，这种帮助训练是贯穿患者一生的。

作业训练的服务诊疗范围是什么？

1) 神经科疾病：脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、周围神经病变等。

2) 骨科疾病：骨折、截肢、手外伤、腰腿痛、关节疾患等。

3) 外科疾病：术后瘢痕、瘢痕及关节挛缩等。

偏瘫、截瘫等患者由于神经肌肉失控，无法正常地完成日常生活中的某些动作，但是通过作业训练师和康复工程师的协商和努力，改造出许多可以让患者既方便使用又省力的工具，让患者仍然能够进行日常的基本生活活动。

以HFOV为例，其设置参数包括偏流、MAP、振幅(△P)、频率(Hz)、吸呼比或吸气时间和FiO2。偏流设置范围一般早产儿10～15LPM；足月儿10～20LPM；小儿15 ～ 25LPM；年长儿20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要参数，也是维持肺泡开放的主要设定指标。高水平MAP可降低肺组织炎症介质表达，但过高则会导致部分正常通气的肺泡过度膨胀，加重肺损伤。通常肺顺应性差的患儿如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用高容量/高压力通气策略，MAP的设置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺过度通气；存在间质性肺气肿时采用低容量/低压力通气策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于压力容积曲线高位拐点的压力，此时可使尽可能多的肺泡复张又不会造成肺泡的过度膨胀。选择佳MAP方案[11]有：P-V曲线法[12]、大氧合法、胸部CT监测法、电阻抗断层显像技术，但后两种因可重复性差，未在临床上大量开展。目前临床通常根据胸片肺膨胀情况(膈面位于8～9肋)及血氧分压确定。

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