机械通气病人用排痰机穿戴背心式效果观察

 手康复常用的治疗技术

临床常用的专门解决手功能问题的治疗技术主要有：

3.1 保特关节活动性的练习  是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，亦称关节活动范围练习（简称ROM），常用以防止挛缩和形成粘连，恢复或改善关节功能。广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，例如：骨折固定后、关节脱位复位后、肌腱修复术后、关节炎及肢体瘫痪等情况。

手部ROM练习包括不同肌腱的滑动和复台的握拳运动，以达到指浅屈肌和指深屈肌腱的单独滑动。为维持正常ROM，每天应运动或活动关节3回，每回使所有关节至少作5～10次全范围活动。开始时，由治疗师操作。如病人自己做，在教给病人方法后，让病人按要求主动操练。如病人身体虚弱或伤口疼痛，治疗师可以给助力，使ROM能达到全范围。被动的ROM练习要在病人忍耐度内进行，手法要轻柔。过度的被动ROM练习会加重组织创伤，产生疼痛，引起水肿，影响手的活动。ROM练习前采用热疗(蜡疗)可改善软组织的延伸性，减轻治疗中的不适感，增强治疗效果。治疗后，病人不该有过度疼痛，假如病人主诉治疗后整天手疼痛，则提示治疗强度过量，应该及时调整治疗强度或治疗次数。

振幅△P主要影响通气，需根据疾病性质、肺顺应性及血二氧化碳分压来决定；目标以调至合适的胸壁振动：达到脐根部至腹股沟可见振动。实际振幅大小与下列因素密切相关：呼吸机管路(顺应性、长度和直径)，湿化器(阻力和顺应性、水位)，插管直径和长度(流速与r4/l成正比，r＝管道半径，l ＝管道长度)，患者的气道阻力与肺顺应性。频率设置与人体振荡频率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通气目标为pH＝7.25～7.35，通气调整不应太频繁(每2小时1次)以确保一个稳定的状态(除非存在高危的低氧血症)。吸气时间(IT)：Humming series：固定IT为50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可设定，厂家推荐33%和50%。

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