物理排痰机穿戴背心式在呼吸系统疾病中的应用

2.2 参数设置

以HFOV为例，其设置参数包括偏流、MAP、振幅(△P)、频率(Hz)、吸呼比或吸气时间和FiO2。偏流设置范围一般早产儿10～15LPM；足月儿10～20LPM；小儿15 ～ 25LPM；年长儿20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要参数，也是维持肺泡开放的主要设定指标。高水平MAP可降低肺组织炎症介质表达，但过高则会导致部分正常通气的肺泡过度膨胀，加重肺损伤。通常肺顺应性差的患儿如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用高容量/高压力通气策略，MAP的设置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺过度通气；存在间质性肺气肿时采用低容量/低压力通气策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于压力容积曲线高位拐点的压力，此时可使尽可能多的肺泡复张又不会造成肺泡的过度膨胀。选择佳MAP方案[11]有：P-V曲线法[12]、大氧合法、胸部CT监测法、电阻抗断层显像技术，但后两种因可重复性差，未在临床上大量开展。目前临床通常根据胸片肺膨胀情况(膈面位于8～9肋)及血氧分压确定。

2.3.1

理疗 对炎症、疼痛、水肿、和局部血液循环障碍有较好效果。

2.3.2

运动疗法 是针对伤手的功能障碍，从日常生活活动、手工劳动或文体活动中选出一些针对性强、能恢复伤手功能和技巧的作业，让患者按照要求进行训练，以逐步恢复伤手功能的方法。

2.3.3

手夹板 使用夹板的目的，主要是保持肢体某个位置，或跟制部分的运动，或预防矫正畸形。

2.3.4

心理辅导和治疗 近代医学的生物、心理、社会模式指出，人在与自然界斗争中是处在复杂的社会生活和人际交往话动中，必然会同时产生某些心理冲突和情绪行为障碍。这些心理和行为障碍又影响人们的身体、生活和工作。病、伤、残对身体和心理都是巨大打击，产生一系列心理障碍，如悲观、抑郁、自卑、甚至想杀。心理康复是面康复的一个重要内容，心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由经过专门训练的人员进行。了解病人的心理状态，进行针对性治疗，促进病人适应现实情况，鼓励和增强维护病人的自尊心和自我价值。

2.4 手康复工作程序 可用图示来表达：“功能评定一设定预测目标一制定治疗方案一治疗的实施一再评定。

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