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腕关节功能性练习

1．拧毛巾练习

双手握住毛巾，同时向相反方向转动手腕到大范围，双手再互换方向到大范围为一次。此练习加强腕关节旋转，提高腕关节灵活性。

2．拧杯盖练习

患侧环状抓握瓶盖，向顺时针方向转动到极限后再向逆时针方向转动为一次。此练习加强腕关节旋转，提高腕关节灵活性。

手功能的常用练习

1．握球练习

握垒球大小弹性小球，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力，锻炼手屈肌肌力，日常生活中可练习拿苹果、馒头等。

2．握棒练习

握住香蕉粗细的硬质或弹性小棒，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力和对掌功能，日常生活中可练习握笤帚、拖把、门把手等。

3．侧面捏握练习

桌上放一张硬纸片，从侧面捏起再放下为1次。日常生活中可练习捏名片、钥匙，拧锁等。

4. 指尖捏握练习

桌上放一细小物体，如牙签、针或豆子等，从桌面捏起再放下为1次。此练习主要加强手精细功能练习。

振幅△P主要影响通气，需根据疾病性质、肺顺应性及血二氧化碳分压来决定；目标以调至合适的胸壁振动：达到脐根部至腹股沟可见振动。实际振幅大小与下列因素密切相关：呼吸机管路(顺应性、长度和直径)，湿化器(阻力和顺应性、水位)，插管直径和长度(流速与r4/l成正比，r＝管道半径，l ＝管道长度)，患者的气道阻力与肺顺应性。频率设置与人体振荡频率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通气目标为pH＝7.25～7.35，通气调整不应太频繁(每2小时1次)以确保一个稳定的状态(除非存在高危的低氧血症)。吸气时间(IT)：Humming series：固定IT为50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可设定，厂家推荐33%和50%。

HFOV治疗的氧合目标是血氧饱和度(SpO2)88%～95%，或氧分压(PaO2)55～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。设定一个可耐受的氧合目标，可减少过多氧气或者高MAP带来的不良反应，低氧血症时可提高FiO2和MAP，适当延长吸气时间或增加偏流等。

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