机械振动排痰机泽普科技人性化设计的使用

7.手柄提升训练：通过不同的手握装置，逐渐递增阻力，训练患者的手部垂直拉力(提力)。

8.腕关节背屈背伸训练：通过手部抓握和上肢固定、抓柄旋转、逐渐递增阻力，训练患者腕关节屈伸活动度。

9.前臂旋转训练：通过手部特殊控制器，逐渐递增阻力，训练患者的前臂旋转活动度。

10.手指伸展训练：通过特殊定制的手指用具(挂钩)和腕部辅助用具(碗垫)，逐渐递增阻力，训练患者手指的伸展功能。

11.手指抓握训练：通过五指抓握特殊定制圆球，逐渐递增阻力，训练患者的握力和腕部旋转能力(平转)。

12.腕关节尺偏桡偏训练：通过特殊固定装置，逐渐递增阻力，训练患者的尺骨、桡骨活动度以及腕部的上下翻训练。

6.1 作业训练的注意事项

6.1.1

首先评估手的功能，以及对作业活动的性质、特点、训练作用进行必要的分析。

6.1.2

根据伤者的性别、年龄、职业、症状及预期训练目标来选择作业训练的项目和作业活动量。

6.1.3

向伤者讲清楚OT的意义和重要性。教绐伤者具体做法，并给予具体指导，定期评估，发现问题及时纠正。如果只是一般地告诉伤者OT应做,而不说明道理，不做具体指导，则病人常因为疼痛或感到单调枯燥，而放松了锻炼，或因锻炼不得法而未起训练作用。

6.1.4开展OT要因地制宜，就地取材，方便易行，安全可靠。用于OT训练的项目，只要和伤者的训练目的一致，采用任何形式的活动都可以。不能说由于设备简陋，效果就差；也不能说因为有复杂精致的设备，教果就好。主要在于认真理解它的原理、使用方法和训练效果。

图4 8种高频呼吸机压力波形比较[5]

1.3.2 八种高频呼吸机生成振幅△P比较

在不同振动频率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同气管插管直径(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高频呼吸机在15 Hz频率下设置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)时产生平台，实际测得振幅不再增加；而相同情况也发生在 (3种频率下设置△P>50%Max)及(15 Hz下设置△P>90%Max)呼吸机上。而其他五种呼吸机设置振幅与实测振幅基本呈线性关系(图5)。而在较细气管插管(2.5 mm)及较高振动频率(15 Hz)时，所有型号呼吸机中△P均发生明显衰减(图6)。

1.3.3 八种高频呼吸机潮气量输送

由图7可见，研究中所有高频呼吸机均表现为较高的实际测得的振幅可产生较大潮气量。另外研究发现，在15 Hz频率下，这提示几乎所有高频呼吸机潮气量与振幅呈正比，而气管插管对潮气量影响也十分明显，直径3.5 mm气管插管条件下所产生潮气量均大于直径2.5 mm气管插管。鼓膜振荡呼吸机及双向气流喷射呼吸机可产生较大潮气量，提示对于通气不良患儿这两类呼吸机较有优势，而对于低体重或过度通气患儿可能呼气阀阻断类型高频呼吸机更合适。

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