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一，语言训练，对于小儿脑瘫患者来说语言训练是脑瘫患者康复的好方法。可以从较容易的音开始教起，训练者的口型要大，音量要大，要带有表情和动作。逐步教会患儿会说自己和家人的名字，要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说

二，上肢的功能训练，上肢和手的功能训练也可以帮助患者进行康复训练。指出好在一个稳定的姿势下进行着重式纠正脑瘫患儿上肢模式，和一手抓住患儿走的外侧，一手握住患儿的手将他的手臂上举和外展。

第三，步行训练，家指出，使患儿手扶平行杠。训练人员固定其一只脚，诱导其另一条腿屈膝，抬脚。在足跟，脚掌顺序的着地给足下垂的患儿佩戴下肢矫形器，并用步行器练习步行。

图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]

2 HFV上机时机及参数设置

2.1 HFV上机时机

HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV和肺保护通气策略家建议HFV的应用指征为：氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时，pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率仅为30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%，提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少，在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中，上机时机多是作为补救治疗，早期应用经验和实验数据缺如，仍需大量的实践研究明确。

2.2 参数设置

以HFOV为例，其设置参数包括偏流、MAP、振幅(△P)、频率(Hz)、吸呼比或吸气时间和FiO2。偏流设置范围一般早产儿10～15LPM；足月儿10～20LPM；小儿15 ～ 25LPM；年长儿20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要参数，也是维持肺泡开放的主要设定指标。高水平MAP可降低肺组织炎症介质表达，但过高则会导致部分正常通气的肺泡过度膨胀，加重肺损伤。通常肺顺应性差的患儿如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用高容量/高压力通气策略，MAP的设置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，

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