业务目标

1) 通过信息技术，使得社区基本公共卫生预防及管理体系前移，提升社区公共卫生服务的可及性、可靠性和前瞻性。以相对较低的服务成本，提高和加强社区医疗资源的供给能力，提升社区基本公共卫生服务质量和管理效率。

2) 提高疾病知晓率，居民通过日常的自主健康检测知晓自身健康状况。

3) 培养居民健康意识，从传统的“生病就医”到“未病先防”的转变，提高生活品质，做到疾病早预防、早发现、早治疗。

4) 提高社区首诊制，医疗资源合理利用。

5) 提升社区医生对社区慢病患者的识别率、建档率、（规范）管理率和控制率，降低医生盲目随访的频率和工作强度。

6) 深化健康宣教工作，增强健康自我管理意识，丰富社区居民健康自我管理途径，降低居民慢病发病率，提升社区居民的健康素养。

7) 建立与卫生信息平台等系统的高效对接，完善社区居民健康档案，实现数据互联互通，提供更多、更全面的服务功能。

3、应用覆盖范围

应用覆盖辖区内社区卫生服务中心。

二、?健康小屋介绍?

1、定义

通过以居民自主驱动方式，提升所在社区居民健康服务能力，使社区居民能及时了解和掌握自己的健康指标动态变化，获得基于个人健康数据分析的个性化评价及建议，并以此来改善生活习惯，预防疾病，最终达到防病治病、健康管理，提高生活质量的目的。所以，为创建社区居民健康管理示范而开展的社区健康小屋建设是一个很有必要的“民心工程”。

2、特点

公共卫生服务机构配备健康检测终端设备，提供健康测量、干预指导、健康宣教的场所；居民自愿参与，自主健康检测、自我健康管理。

3、组成

1) 健康息息采集终端设备：智能体检机，健康信息采集控制软件系统

2) 网络系统：数据传输通道

3) 后台数据库系统：用于数据储存、分析。后台数据库可为第三方平台。

4、建设目的

1) 提高全民健康意识和健康生活方式；

2) 提供居民日常自助健康检测途径；

3) 提高社区卫生服务机构综合服务效率；

4) 创造长期可持续的健康自我管理机制；

5) 使居民由被动式的依赖医生转变为积极主动的参与自我健康管理。

5、建设原则

1) 以居民为核心：健康小屋建设要以“居民”服务为核心，方便居民进行自主健康检测管理；

2) 以管理为目标：健康小屋建设要以发现异常、及时提醒干预、健康管理为目标；

3) 以统计为依据：健康小屋建设要以数据统计筛查为依据，做好辖区慢病防控；

4) 以教育为辅助：健康小屋建设要以健康教育为辅助手段，提高居民的自我健康管理理念；

5) 以区域为蓝图：健康小屋建设要作为区域卫生的重要组成部分，数据集中存储，与个人健康档案集成。

6、建设定位

“健康小屋”不等同于“体检小屋”，那么，“健康小屋”的建设应该与社区卫生服务中心（站）的整体业务模式相符合，围绕《国家基本公共卫生服务规范》展开，根据国家提出的“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的医疗工作指导精神，让居民免费享受公共卫生均等化需求。因此，“健康小屋”的建设业务指导思想分为四方面。

1) 危险因素发现

根据《全国慢病预防控制工作规范（试行）2011版》第四章“干预与管理”中指出：慢病高风险人群为具有以下特征之一者：

（1）血压水平为130-139/85-89mmHg；

（2）现在吸烟者；

（3）空腹血糖水平为：6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L；

（4）血清总胆固醇水平为：5.2 ≤ TC<6.2mmol/L；

（5）男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 85cm。

针对具有3 项及以上特征者，应当纳入个体健康管理范围

2) 慢病监测与管理

社区卫生服务中心（站）都在开展以“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”、“脑卒中”为重点的慢病性规范化管理工作，“健康小屋”的建设应能对这部分重点人群提供规范化管理的辅助作用，比如定期的高血压测量、血糖测量有助于及时掌握高血压患者、糖尿病患者控制效果，及时发现并进行指导。

3) 健康评估与指导

健康管理不同于疾病管理，健康管理主要是根据目前身体状况，发现危险因素，综合当前生活方式，进行综合的评估，并做出健康促进指导，做到早期防预治未病为主。从“合理膳食、适量运行、戒烟戒酒、心理平衡、健康养生”等预防控制健康基石入手。

4) 公共卫生服务

社区可以通过健康小屋的建设，可以提高国家基础公共卫生服务的质量，主要体现在“居民日常健康体检”、“疾病筛查统计”、“慢病防控”“康复辅助”、“健康教育”、“健康咨询”、“健康管理服务”。

7、健康小屋效果图